Zum 1. Januar 2027 werden wesentliche Regelungen des sogenannten GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetzes wirksam. Ziel des Gesetzes ist es, die Ausgaben der gesetzlichen Krankenkassen zu begrenzen und die Beitragssätze langfristig zu stabilisieren.

Was zunächst nach einer rein finanzpolitischen Maßnahme klingt, wird auch Auswirkungen auf die tägliche Arbeit in den Arztpraxen haben. Denn ein erheblicher Teil der Einsparungen betrifft unmittelbar die Vergütung ärztlicher Leistungen.

Was ändert sich ab 2027?

Ein zentraler Bestandteil des Gesetzes ist die stärkere Begrenzung der Vergütung im ambulanten Bereich. Leistungen, die bisher außerhalb der regulären Budgets zusätzlich vergütet wurden, werden künftig wieder stärker in die begrenzten Gesamtvergütungen einbezogen.

Besonders relevant sind dabei:

Wegfall zusätzlicher Vergütungen für kurzfristige Termine: 

Die bisherigen Zuschläge für bestimmte über die Terminservicestellen vermittelten Termine sowie für Hausarztvermittlungsfälle entfallen.

Stärkere Budgetierung: 

Zahlreiche bisher extrabudgetär vergütete Leistungen unterliegen künftig wieder einer Mengenbegrenzung. Dazu gehören unter anderem ambulante Operationen und weitere fachärztliche Leistungen.

Begrenzte Honorarentwicklung: 

Die Vergütungssteigerungen werden stärker an die finanzielle Entwicklung der gesetzlichen Krankenkassen gekoppelt. Steigende Kosten für Personal, Miete, Energie, Medizintechnik und Digitalisierung werden dadurch nicht automatisch ausgeglichen.

Für orthopädische und unfallchirurgische Praxen sind insbesondere der Wegfall der Zuschläge für kurzfristige Termine und die zunehmende Budgetierung von Bedeutung.

Der Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie (BVOU) weist darauf hin, dass für viele orthopädisch-unfallchirurgische Praxen Honorarverluste in einer Größenordnung von 5 bis 15 Prozent möglich sind. Wie stark eine einzelne Praxis betroffen ist, hängt unter anderem von ihrem bisherigen Leistungsspektrum ab.

Welche Folgen kann das für die Patientenversorgung haben?

Die Auswirkungen betreffen nicht nur die wirtschaftliche Situation der Arztpraxen. Sie können sich auch unmittelbar auf das medizinische Angebot auswirken.

Eine moderne orthopädische Praxis benötigt qualifiziertes medizinisches Personal, moderne Diagnostik, geeignete technische Ausstattung und ausreichend Zeit für eine sorgfältige Behandlung. Diese Strukturen verursachen laufende Kosten, die unabhängig von der tatsächlichen Vergütung entstehen.

Wenn die Vergütung ärztlicher Leistungen begrenzt wird, während die Kosten weiter steigen, geraten die wirtschaftlichen Voraussetzungen für eine umfassende ambulante Versorgung zunehmend unter Druck.

Mögliche Folgen sind:

1. längere Wartezeiten auf reguläre Behandlungstermine,
2. weniger kurzfristig verfügbare Termine,
3. eine stärkere Begrenzung des Angebots gesetzlich versicherter Leistungen,
4. zunehmender wirtschaftlicher Druck auf Arztpraxen und ihre Beschäftigten.
5. Wie ernst die niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte die Situation einschätzen, zeigt eine Mitgliederbefragung der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen (KVN) mit mehr als 2.000 Teilnehmenden:
6. Rund 95 Prozent erwarten negative Auswirkungen auf die ambulante Versorgung.
7. 84 Prozent rechnen mit Leistungseinschränkungen für gesetzlich Versicherte.
8. 81 Prozent erwarten längere Wartezeiten für Patientinnen und Patienten.

Diese Zahlen verdeutlichen die Sorgen der niedergelassenen Ärzteschaft in Niedersachsen.

Warum ist die Orthopädie besonders betroffen?

Die orthopädische und unfallchirurgische Versorgung ist in hohem Maße auf eine zeitnahe Diagnostik und Behandlung angewiesen. Das gilt insbesondere bei akuten Beschwerden, Verletzungen, chronischen Schmerzen und notwendigen Verlaufskontrollen.

Eine frühzeitige Untersuchung kann helfen, Beschwerden gezielt zu behandeln und eine Chronifizierung oder unnötige Folgemaßnahmen zu vermeiden.

Wenn zusätzliche Termine künftig nicht mehr gesondert vergütet werden und die Gesamtvergütung begrenzt ist, wird es für Praxen schwieriger, ihr bisheriges Leistungsangebot unverändert aufrechtzuerhalten.

Auch die ambulante operative Versorgung steht unter wirtschaftlichem Druck: Bisher zusätzlich vergütete Leistungen werden künftig stärker in die begrenzte Gesamtvergütung einbezogen. Das kann die Bereitschaft und die Möglichkeiten von Praxen beeinflussen, ambulante Eingriffe in bisherigem Umfang anzubieten.

Wie geht es weiter?

Viele Details der Umsetzung werden durch weitere Beschlüsse der gemeinsamen Selbstverwaltung konkretisiert. Die tatsächlichen Auswirkungen werden sich daher erst im Laufe des Jahres 2027 vollständig zeigen.

Wir verfolgen diese Entwicklungen aufmerksam. Unser Ziel bleibt es, unseren Patientinnen und Patienten eine fachlich hochwertige, moderne und möglichst zeitnahe orthopädisch-unfallchirurgische Versorgung anzubieten.

Gleichzeitig müssen auch wir als Arztpraxis auf veränderte wirtschaftliche Rahmenbedingungen reagieren. Das kann Anpassungen in der Terminplanung und in der Organisation unserer Sprechstunden erforderlich machen.

Unser Anspruch bleibt unverändert: Eine gute medizinische Versorgung muss sich am medizinischen Bedarf der Menschen orientieren – und nicht allein an den finanziellen Möglichkeiten des Gesundheitssystems.

Wir bitten Sie um Verständnis, falls sich durch die gesetzlichen Änderungen künftig organisatorische Abläufe oder die Verfügbarkeit bestimmter Termine verändern sollten.

Ihr Team des Orthopädisch-Unfallchirurgischen Centrums Osnabrück (OUC)